带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染的引起的,初次感染会引起水痘,当机体细胞免疫低下时,VZV可能再次趁虚而入,引发带状疱疹!说白了,就是如果得过水痘的患者都是带状疱疹病毒携带者,当然,没发过水痘的也不要高兴的太早,几乎所有的人体内都可能存在带状疱疹病毒。
带状疱疹的治疗:带状疱疹其实和感冒一样,都是有自限性的,即使不进行抗病毒治疗,部分患者通常能自愈(且没有并发症),比如不伴危险因素的躯干带状疱疹或年轻患者四肢的带状疱疹。但是对于上述范围以外的带状疱疹患者,是需要进行系统性抗病毒治疗的,比如大于50岁;免疫功能低下或缺陷;有恶性原发性疾病;颅神经受累(特别是眼带状疱疹和耳带状疱疹);以及伴有严重的特应性皮炎或严重湿疹。此外,如果皮疹发生超过一个皮区、有出血性皮损和(或)粘膜受累,也应接受系统性抗病毒治疗。
系统性抗病毒治疗时机:抗病毒治疗应尽早着手,即尽可能在皮肤症状出现后的48至72小时内开始。须迅速达到并维持抗病毒药的有效浓度,才能产生最佳的治疗效果。
下述情况下,即使在皮肤症状出现72小时后,也可以开始系统性抗病毒治疗:有内脏器官受累的播散性带状疱疹、持续性眼带状疱疹和耳带状疱疹、以及免疫功能缺陷患者。即使在症状出现后的72小时后给药,抗病毒药仍然对预防带状疱疹后的疼痛,也是有益的。
抗病毒药物治疗:常用的有阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦以及干扰素、胸腺肽等。先说说阿昔洛韦的用法及注意事项:给药途径有口服和静脉滴注两种,常用剂量按体重计算。
1.避免与干扰素或甲氨喋呤合用,因为可能会引起精神异常。
2.静脉给药时避免与肾毒性药物合用,减少肾损害。
3.阿昔洛韦钠专供静脉滴注,药液滴速不超过60滴/分钟,避免快速滴入或静脉推注,否则会发生肾小管内药物结晶沉积,引起肾功能损害的病例可达10%。
另外手足口病与不应该使用阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等药物进行治疗。因为这类药物是抗DNA病毒药,对包括肠道病毒在内的RNA病毒无效,所以对由肠道病毒(EV)感染引起的手足口病是无用的。
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